新冠疫情下的美国养老行业:除了死亡,我们还看到什么?

1评论 2020-05-30 13:36:00 来源:虎嗅网 第一创业上大赚46%分享

  本文来自微信公众号:AgeClub 新冠疫情的预防小册子

  有的中心由工作人员整理新冠肺炎的相关资料,包括新冠肺炎的知识型普及、预防措施、张文宏医生的防疫知识等,并将其整理成册,发给老人。

  (e) 防疫物资运送

  有的中心也为老人提供洗手液、肥皂、卫生纸等物资。

  (f) 面对面服务

  有的中心为了在疫情期间更好地服务老人,允许远程沟通不方便的老人自行到中心寻求帮助。比如有听力不好的老人会来中心,请工作人员帮忙处理电话缴费业务。

  d. 中心的新冠防疫措施及员工安排

  由于老人们不来中心,因此需要的员工数量和工作时间均减少——并不是每个员工每天都必须工作6小时,员工的工作时长依据中心疫情期间的工作量和老人的需求而定。

  由于政府规定养老机构需对每个老人的个人信息(包括住址、电话、病例等)进行绝对保密,因此所有洛杉矶郡的老年日间服务中心都有责任和义务对老人的个人信息进行保密,因此有些中心要求员工到中心工作和电话访谈,不允许员工将老人信息带出中心。

  当然,也有中心在疫情一开始,为了疫情中工作的灵活性,允许员工远程操作中心的电脑,让员工居家工作。但后期由于疫情中政策变化迅速,远程工作不利于信息沟通,就再次改成要求所有员工必须来中心工作。

  因此,中心的员工来到中心后,必须测体温、洗手戴手套、戴口罩,且工作的时候需要保持一定的社交距离。

  疫情前后,大部分中心的员工数量和工作时间都发生了变化。比如社工的数量会有日常的3-4个,减少到每日1个;绝大部分员工的工作时间由原先的每日工作,减少至需要的时候工作。每日的工作时间也不固定,依据疫情期间的工作量发生变化。

  e. 政府在其中的角色

  在洛杉矶郡的老年日间照料中心的防疫过程中,政府所起的作用主要在于:评估疫情的严重程度,调整疫情的防控措施,并及时与各中心负责人沟通;规定中心暂时关闭和重新开张的大致日期;指导疫情期间老年日间照料中心的运营;指导防疫措施的实施;监督防疫措施的实施;支付因服务产生的费用。

  在疫情爆发初期,政策的防疫要求会时常变动,因此中心的防疫举措、服务类型、文件记录的种类/格式会依据政策要求而不断变化和完善。

  而政府的政策对老年日间照料中心的服务行为是有一定的限制性。比如:疫情前,政府要求每半年给老人做一次全面的资格评估,从而继续判断老人是否符合加州的医疗保险计划的资格,如果不再符合,则老人无法继续享受老年日间照料中心的免费服务;如果机构不做这个半年评估,那么机构的来自政府的资金来源就无法保证,因此即使在疫情爆发前期,机构也是必须做这半年评估(疫情期间,通过电话进行远程评估)。

  另外,随着疫情状况逐渐严重,政府开始调整政策,将上述的评估时间由半年改成一年。

  3. 对中国养老行业的启示

  新冠疫情期间,中国全部的日间照料中心类项目都关门停业,以北京为例,全市近千家养老驿站全部关门停业,而据我们实际了解,除了关停之外,政府并未要求养老驿站运营商对周边社区、居家老人,尤其是那些平日经常到驿站的老人提供帮助,一日三餐和精神寂寞成了这些老人的最大需求。

  (图十三:新冠疫情期间,大门紧闭的养老驿站)

  从以上对洛杉矶郡的老年日间照料中心在疫情中的运营情况分析,我们可以看出在类似新冠疫情的重大公共卫生事件下,政府的强制和正确要求对特殊时期的服务供给种类和质量有着很大影响。因此,对于未来类似的疫情防控中,政府的正确判断和指令也许将会对中国养老行业产生重要的影响。

  同时,由于重大卫生事件中,满足老人的变化需求的服务类型是处于动态变化当中的,因此对老人的需求评估的间隔要缩短,才能保证所提供的服务种类及时地跟上老人变化的需求。

  由于重大卫生事件的不确定性和不断地处于动态变化当中的原因,所以要求养老机构的领导层和决策层拥有极强的应急事件处理能力,不要拘泥于日常固定的运营模式,而是需要采取更加灵活的运营方式和工作模式。

  比如依据在疫情中不同岗位的工作量,适当减少某些岗位员工的工作时间,但适量增加其他岗位员工的工作时间,以达到效益最大化。

  知识点小贴士:

  美国老年日间照料中心简介:Adult Day Health Care(ADHC)facilities本来应该翻译为成人日间照料中心,但由于该类型的照料中心的目标人群主要为老年人(其他服务人群包括有慢性病、精神健康/认知问题的成年人,有住院风险的残疾人),因此本文里将其翻译为老年日间照料中心。

  老年日间照料中心又称基于社区的老年服务中心(Community Based Adult Services [CBAS] facilities),是提供医疗护理的日间门诊式中心。在加州只有在加州公共健康部门(California Department of Public Health)颁发许可证后才可开始运营。

    (图十四:美国某老年日间照料中心的活动合照)

  老年日间照料中心一般每周的营业时间在周一至周五的早上八点至下午两点(不同中心会有不同的每日营业时间,但一般是每日4至6小时),有的中心为了满足老人的需求,在周六也会营业。

  主要服务人群是:符合加州的医疗保险计划(加州白卡Medi-Cal,加州政府的一个健康项目,为低收入的加州居民提供低价或者免费的健康服务)的人群。因此,老年日间照料中心为了接收加州医疗保险计划的资金,中心必须被加州医疗保险计划(Medi-Cal)认证,也就是需要被加州的老龄部门(California Department of Aging,分配加州医疗保险计划 [Medi-Cal] 的资金)认证。

    (图十五:美国某老年日间照料中心内部实景图,老人站着的区域是活动区域)

  其多学科的护理团队包括:医生、护士、社工、物理治疗师(Physical Therapists)、语言治疗师(Speech Therapists)、职业治疗师(Occupational Therapists)、营养师等,其他工作人员则包括项目经理、负责娱乐活动的工作人员、厨房或者打扫卫生的工作人员、接送老人的司机。

  老年日间照护中心主要专注于从医疗护理(Medical Care)、预防性护理(Preventive Care)、以及社交功能(Social Care,与前两个功能相比,老年日间照料中心更加能够满足老人的社交和情感需求)三方面去促进高风险高开销的老人健康状况,同时减轻家庭护理人员的照护压力。提供的服务类型还有:娱乐活动、个人护理、早午餐、营养咨询、交通接送服务、精神健康服务。

    (图十六:美国某老年日间照料中心内部实景图)

  特别强调:

  加州残疾人维权组织(Disability Rights California)的官方文件表示:加州州长Newsom在2020年5月14日公开的《2020-2021年预算的可能修订方案(May Revision to the 2020-2021 Proposed Budget)》中,表示由于新冠疫情引起的预算减少,加州的受政府补助的老年日间护理中心面临着全部关闭的风险。

  从这里可以看出完全依赖政府资金维持运营的养老机构的抗危机能力是很弱的,因此,如果有可能,养老机构应该保持自身资金来源的多样性,以提高抗风险能力。更多详细信息请看:https://www.disabilityrightsca.org/post/the-may-revision-to-the-governors-proposed-2020-21-budget-impacting-programs-serving-persons?from=singlemessage&isaPPinstalled=0

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